维克多凭证的否决权对医疗承诺持怀疑态度2007年2月22日

日期:2019-02-02 04:02:07 作者:蔺山 阅读:

一位朋友刚刚询问了我对Ezekiel Emmanuel和Victor Fuchs在新共和国网页上提出的医疗保健计划的看法该计划的实质如下:这是如何运作的:每年一次,所有美国人都会选择一个五到八个替代方案中的健康计划所有计划都将是免费的所有计划也将满足某些标准 - 最小的共付额和免赔额,以及根据联邦雇员健康福利计划(最初)模拟的福利法律,计划不能区分客户他们必须接受任何人并承诺无条件续约,无论先前存在的医疗条件或其他因素可能会使人们生病的风险更高谁会决定人们可以购买哪些计划区域卫生委员会将筛选计划,然后根据联邦卫生委员会制定的标准监测其计划 - 整个系统的运作方式与联邦储备系统现在一样卫生委员会也将负责支付计划资金将从联邦卫生委员会下来,该委员会决定如何在地理上划分医疗保健基金此时,区域委员会将根据任何特定年份的登记人数支付每项计划 - 但只需一次关键调整区域委员会将调整支付,以便吸引更健康的受益人的计划将获得更多的资金这一点,以及拒绝向已有条件的人拒绝承保的禁令,将阻止保险公司通过挑选最健康的订户来获利这样就可以从健康中获得资金健康计划董事会如何才能获得医疗保健计划根据我们考虑的计划,这笔钱将来自联邦政府,而联邦政府又将利用两个收入来源首先,政府将废除雇主赞助的健康保险的现行免税 - 这是一种豁免一旦雇主停止向其工人提供基本保险,这种变化将变得过时这种变化将每年筹集2000亿美元为了支付剩余的成本 - 最初每年约7500亿美元 - 政府将征收增值税(增值税)企业支付增值税在生产和分销过程的每一步,增加成本,以便在生产线结束时 - 当消费者支付商品时 - 消费者最终以更高的价格购买标签新的增值税将是“专注的”,仅为医疗保健筹集资金10%至12%的税收应该足以支付我们的计划这可能听起来很多 - 实际上,征收10%至12%的全国销售税 - - 但普通美国人会犯规提前退出当雇主停止在员工健康福利上花钱时,工资将上涨10%至13%同时,美国人将不再需要为基本医疗保险支付任何保费凭证计划将逐步淘汰医疗补助计划,最终,医疗保险;而且,随着计划的消失,支持他们的税收也将消失,使普通美国人的状况更好(医疗保险不会招募新成员,但它会继续为现有的登记者提供服务,直到他们去世或决定 - 有些可能 - 取而代之的是选择代金券系统)不可否认,使用增值税会引起争议,因为有些人认为增值税过于递减但整个计划会非常进步确实,所有提供全民医疗服务的国家都有增值税 - - 包括斯堪的纳维亚国家,荷兰和德国许多自由主义分析家,例如奢侈热中的罗伯特·H·弗兰克和“不公平”中的艾德·麦卡弗里:如何使税收制度变得更加简单,他们建议增值税,因为它征税,不工作或保存升级您的收件箱并获取我们的每日调度和编辑精选简短的回答是我没有看到这个凭证系统的重点政府将挑选5-8国家健康计划ns,让人们在他们中间选择这是一个“凭证”系统,只是在模糊的意义上,庆祝圣诞节但不相信上帝的人是“基督徒”为什么不将这个东西国有化并完成它答案很长,我看到这个计划存在很多问题从保险公司的受益人的疾病支付方法开始鉴于“生病”不是一个统一的术语,而是许多条件不具有严格可比性的笼统,政府不太可能为每个受益人打出一个真实的价格我看到两种可能性:我怀疑它最终也会各种利益集团互相争夺资金 - 糖尿病患者或心脏病患者“病情加重”对于政治记者来说这可能是有趣的,但这并不是一个好的医疗保健政策然后有增值税从这个事实开始就是退步,这会让许多政客杀死它但不要止步于此注意美国目前没办法收取增值税,这意味着必须建立一个昂贵的收集基础设施这将使美国已经征收销售税这一事实更加令人兴奋,除非它是由各州强加的,他们不会急于放弃这个收入来源既然州销售税可以高达11%,那么你就有低收入的美国人在各种消费税中支付高达四分之一的收入然后冥想这样一个事实,尽管作者是对的,最终,雇主目前为医疗保健支付的款项可能会以他们的工资包结束,这不会马上发生;它可能需要至少五年的连续讨价还价为了支付这个计划,我们打击了大多数美国人,他们可能会节省10%的收入并花费其余的时间,立即征收9-11%的税费他们的收入即使他们收回了雇主为医疗保健支付的金额,通过艰苦的谈判,他们仍然不会完整由于美国税法的侥幸,医疗福利不作为收入纳税,而工资则是美国人谁赢回了10-13%的薪水,他们可能会看到5%的薪水消失在政府的金库中美国人目前没有被他们的雇主所覆盖,他们甚至都不会这样做最后,我对任何声称它的医疗系统都持怀疑态度将能够:几乎没有证据表明进入医疗保健系统的大部分资金都被浪费了经常被定位的医疗保险公司的行政费用和制药广告预算,占整体医疗支出的一小部分;经常被炒作的比较政府效率是误导性的,例如,医疗保险引用的行政管理费用很低;但Medicare将许多重要的管理任务(如收入和审计)外包给其他政府部门总体而言,美国医疗保健系统中的大部分资金不用于文书工作或广告,而是用于治疗患者Emmanuel先生和Fuchs先生的储蓄设想 - 目前的医疗保健支出徘徊在国民收入的16%左右,我们谈论的是GDP的4-6% - 不能通过简化行政程序来实现(如果这样的事情可以由政府机构完成);他们将通过让一个人的祖母脱离生命支持并摆脱那张病床来实现这一目标,并且所有受雇为其服务的员工我发现无法想象在美国的政治体系中,这样的事情是可能的,如果可能的话,医疗保险在他们生命的最后六个月里不会花这么多钱治疗老年人我发现随着人口老龄化,